Cumplimiento del plan de plazas del Internado Vertical en las Especialidades Básicas en Matanzas / Accomplishment of the position program of the Vertical Internship in the Basic Specialties in Matanzas

Introducción:La verticalización del internado constituye una parte de la estrategia para acelerar la formación de especialistas, esta mantiene el rigor y la calidad del proceso de formación del médico, en un proceso de reingeniería curricular de la práctica preprofesional.Objetivo:Identificar los factores que limitan el cumplimiento del plan de plazas del internado vertical en las especialidades básicas.Métodos:Se realizó una investigación educativa, cuantitativa y cualitativa, con las siguientes técnicas: observación participante que también se empleó como método, tormenta de ideas; diagramacausa-efecto o espina de pescado de Ishikawa y la matriz de ranqueo. Se realizó un muestreo de tipo no probabilístico intencional con la selección de 30 expertos.Resultados:Existió un balance negativo entre las plazas otorgadas y las ofertadas, en los últimos 3 años, la situación más crítica se concentró en las denominadas especialidades básicas: Ginecología y Obstetricia, Pediatría y Medicina Interna, se determinaron como los principales elementos que favorecieron esta situación: la pobre participación, el compromiso de los estudiantes dentro del movimiento de alumnos ayudantes; la insuficiente motivación y el compromiso de los tutores, así como el desarrollo de limitadas estrategias docentes que no establecieron la oportuna estimulación en los educandos.Conclusiones:Los factores que limitan el cumplimiento del plan de plazas del internado vertical, en las especialidades básicas en Matanzas son: intrínsecos (estudiantes, institución, profesores) y extrínsecos (organizativas y del marco regulatorio, evento que determina un inadecuado balance del recurso humano para los próximos cinco años(AU)

Introduction:The Vertical Internship constitutes a part of the strategy to speed the formation of specialists, it keeps the rigor and quality of the physician formation process, in a process of curricular re-engineering of the pre-professional practice.Objective:To identify the factors which limit the accomplishment of the position program of the vertical internship in the Basic Specialties.Methods:An educative, quantitative and qualitative research was carried out, with the following technicians: participant observation which was also used as a method, brain storm; cause-effect diagram or Ishikawa fish spine and the ranking matrix. An intentional non-probabilistic sampling with the selection of 30 experts.Results:There was a negative balance between the given and offered position, in in the last three years, the most critical situation was concentrated in the named basic specialties: Gynecology and Obstetrics, Pediatrics an Internal Medicine, the main elements which favored this situation were determined: poor participation, the compromise of the students within the movement of assistants student; insufficient motivation and the compromise of the tutors, as well as the development of limited teaching strategies which did not establish the opportune stimulation in the students.Conclusions:The factors which limit the accomplishment of the position program of the vertical internship in the Basic Specialties in Matanzas are: intrinsic (students, institution, professors) and extrinsic (organizational and the ones of the regulatory marc), event which determines an inadequate balance of the human resources for the next five years(AU)

Cultivo mediante hisopado superficial versus cultivo de la biopsia de tejidos profundos en la infección del pie diabético / Culture through superficial swab versus deep tissue biopsy in the diabetic foot infection

RESUMEN Introducción: para lograr el adecuado y precoz diagnóstico de la infección en pie diabético, es necesario la obtención de una muestra bacteriológica de calidad para la identificación del germen causal. Objetivo: identificar posibles relaciones entre los resultados obtenidos, en el cultivo realizado mediante hisopado superficial versus el obtenido mediante biopsia de los tejidos profundos en la infección del pie diabético. Materiales y métodos: se realizó un estudio explicativo observacional, longitudinal, prospectivo en el Servicio Provincial de Angiología y Cirugía Vascular del Hospital Provincial Clínico Quirúrgico Universitario "Comandante Faustino Pérez", durante un periodo de 3 años desde enero del 2016 hasta diciembre del 2018. Una selección muestral no probabilística determinó una muestra constituida por 138 extremidades en 132 pacientes con diagnóstico clínico de pie diabético infectado, que requirieron cirugía para desbridamiento de la lesión. Aceptaron ser incluidos en la investigación y para el aislamiento del germen causal fueron empleados ambos métodos de cultivo: hisopado superficial y biopsia de los tejidos profundos. Resultados: el promedio de microorganismos aislados se incrementó en relación con la severidad de la infección del pie diabético, con mayor incremento en el aislamiento hecho por el hisopado superficial. El hisopado superficial posee pobre correlación con los gérmenes aislados mediante el cultivo de la biopsia de los tejidos profundos. Conclusiones: las muestras deben ser obtenidas preferentemente por curetaje. En el diagnóstico de la infección del pie diabético es de gran utilidad, por su rapidez y concordancia con los resultados del cultivo, efectuar siempre una tinción de Gram a partir del mismo sitio (AU).

ABSTRACT Introduction: to arrive to an adequate and precocious diagnosis of the diabetic foot infection, it is necessary to obtain a qualitative bacteriological sample to identify the causing germ. Objective: to identify possible relationships between the results obtained both, in the culture made through superficial swab and the culture obtained from deep tissues biopsy in the diabetic foot infection. Materials and methods: a prospective, longitudinal, observational, explicative study was carried out in the Provincial Service of Angiology and Vascular Surgery of Provincial University Clinical Surgical Hospital "Comandante Faustino Pérez", in a period of three years, from January 2016 to December 2018. A non-probabilistic sampling choose a sample of 138 lower limbs in 132 patients with clinical diagnosis of infected diabetic foot, who required surgery for lesion debridement. They gave their consent to be included in the research; for the isolation of the casual germ were used both culture methods, superficial swab and deep tissues biopsy. Results: the average of isolated microorganism increased in relation to the severity of the diabetic food infection, with higher increase in the isolation obtained by superficial swab. The superficial swab shows poor correlation with the germ isolates by the culture the deep tissue biopsy. Conclusions: the samples should be gathered preferably by curettage. In the diagnosis of the diabetic foot infection, it is very useful, due to its speed and concordance with the culture results, to make always a Gram staining beginning from the same place (AU).

Cuestionario de Edimburgo modificado para diagnosticar la claudicación arterial en atención primaria de salud / Modified Edinburgh Questionnaire to diagnose arterial claudication in primary health care

Introducción: La coordinación entre niveles asistenciales centrada en las enfermedades frecuentes, graves y vulnerables, constituye un elemento esencial para incrementar la eficiencia del sistema sanitario con la ayuda del uso de instrumentos diagnósticos. Objetivo: Validar el Cuestionario de Edimburgo modificado para el diagnóstico de la claudicación arterial periférica en la atención primaria de salud. Métodos: Estudio de evaluación de instrumentos diagnósticos a través de un estudio explicativo observacional de corte transversal, en una muestra de 100 pacientes provenientes de la atención primaria de salud. El período de estudio fue el segundo semestre (julio-diciembre) de 2016. A todos los participantes se les realizó un examen físico vascular, se midieron los índices de presiones tobillo-brazo, se identificó la topografía de las lesiones arteriales de los miembros inferiores, se les aplicó el Cuestionario de Edimburgo modificado y se calculó su sensibilidad, especificidad, valores predictivos positivos y negativos y exactitud diagnóstica. Resultados: El examen físico vascular constató un predominio de la afección fémoro-poplítea (54,8 por ciento) seguido de la aorta-ilíaco (29,9 por ciento). Se obtuvo en la validación del Cuestionario una sensibilidad de 98 por ciento, una especificidad de 31,5 por ciento con alta probabilidad de tener falsos negativos. El valor predictivo positivo fue de 70 por ciento y el negativo de 92 por ciento. La exactitud de las pruebas diagnósticas fue de 73 por ciento, para cada prueba. Conclusiones: El uso del Cuestionario de Edimburgo modificado en la atención primaria de salud es de gran utilidad para establecer el diagnóstico clínico positivo de una claudicación intermitente por enfermedad arterial periférica(AU)

Introduction: Coordination between care levels centered in the severe, frequently and vulnerable diseases constitutes an essential element to increase the efficiency of the health system with the help of diagnostic means. Objective: To validate the modified Edinburgh Questionnaire for the diagnostic of arterial claudication in the primary health care. Methods: An assessment study of diagnostic instruments was done through of a cross-sectional, observational explicative study in a sample of 100 patients from primary health care. The study was conducted in the second semester (July-December) of 2016. A vascular physical exam was performed to all the participants where ankle- brachial pressure index was measured, the topography of the arterial occlusions of the lower limbs was identified, the modified Edinburgh Questionnaire was carried out; and the sensitivity, specificity, positive and negative predictive values and the diagnostic exactitude were calculated. Results: The vascular physical exam exhibited a predominant femoro-popliteal affectation (54,8 percent) followed of the aorta-iliac (29,9 percent). In the validation of the modified Edinburgh Questionnaire it was obtained a sensitivity of 98 percent and an specificity of 31,5 percent with high probabilities of false negative. The positive predictive value was 70 percent and the negative 92 percent. The exactitude of the diagnostic test was 73 percent for each test. Conclusions: The use of the modified Edinburgh Questionnaire in the primary health care is useful to establish the positive clinical diagnostic of an intermittent arterial claudication by Peripheral Arterial Disease(AU)

Factores que limitan la gestión organizacional del proceso de formación doctoral en la Universidad de Ciencias Médicas de Matanzas / Factors affecting the organizational management of the doctoral training at the University of Medical Sciences of Matanzas

RESUMEN Introducción: la formación doctoral es el núcleo integrador no solo de los procesos sustantivos universitarios (docencia, investigación y extensión) sino de las diferentes formas de postgrado y garante de la calidad universitaria y, especialmente, de los egresados de la educación superior. Objetivos: identificar los factores que limitan la gestión del proceso de formación doctoral en la Universidad de Ciencias Médicas de Matanzas. Material y métodos: se realizó la presente investigación en el área de postgrado y Ciencia e Innovación Tecnológica con un enfoque cualitativo. Se emplearon métodos empíricos y teóricos de investigación, así como integración de métodos cuantitativos-cualitativos y técnicas (grupos de especialistas, lluvia de ideas, matriz de ponderación de impactos), cuyos resultados fueron triangulados para realizar las valoraciones finales. Resultados: se identificaron las principales barreras que limitan la gestión del proceso de formación doctoral en la Universidad de Ciencias Médicas de Matanzas determinando como tal: inadecuado funcionamiento de los Consejos Científicos, deficiente claustro de profesores, pobre disponibilidad de los tutores necesarios para el desarrollo de la actividad, insuficiente organización de la Ciencia y Técnica, poca importancia conferida por los directivos a la obtención de la categoría científica. Conclusiones: las principales barreras que limitan la gestión del proceso de formación doctoral en la Universidad de Ciencias Médicas de Matanzas fueron identificadas.

ABSTRACT Introduction: The doctorate training is not only the integrating kernel of the substantive university processes (teaching, research and extension) but also of the different postgraduate activities and guaranty of the university quality, especially of the high education graduates. Objective: to identify the factors affecting the management process of the doctorate training at the University of Medical Sciences of Matanzas. Materials and methods: the following qualitative research was made in the area of Postgraduate Studies and Science and Technology Innovation. Research empiric and theoretical methods were used, and also the integration of the quantitative-qualitative methods and techniques (groups of specialists, brain storm, and impact ranking matrix), with triangulation of results for the final valuations. Results: there were identified the main barriers limiting the management of the doctoral training at the University of Medical Sciences of Matanzas. They were: 1. inadequate performance of the Scientific Councils; 2. deficient teaching staff; 3. poor availability of the necessary tutors for the development of the activity; 4. insufficient organization of the Science and Technique; 5. the management staff confers few importance to obtaining the scientific category. Conclusions: the main barriers limiting the management process of the doctoral training at the University of Medical Sciences of Matanzas were identified.

Factores que limitan la gestión organizacional del proceso de formación doctoral en la Universidad de Ciencias Médicas de Matanzas / Factors affecting the organizational management of the doctoral training at the University of Medical Sciences of Matanzas

RESUMEN Introducción: la formación doctoral es el núcleo integrador no solo de los procesos sustantivos universitarios (docencia, investigación y extensión) sino de las diferentes formas de postgrado y garante de la calidad universitaria y, especialmente, de los egresados de la educación superior. Objetivos: identificar los factores que limitan la gestión del proceso de formación doctoral en la Universidad de Ciencias Médicas de Matanzas. Material y métodos: se realizó la presente investigación en el área de postgrado y Ciencia e Innovación Tecnológica con un enfoque cualitativo. Se emplearon métodos empíricos y teóricos de investigación, así como integración de métodos cuantitativos-cualitativos y técnicas (grupos de especialistas, lluvia de ideas, matriz de ponderación de impactos), cuyos resultados fueron triangulados para realizar las valoraciones finales. Resultados: se identificaron las principales barreras que limitan la gestión del proceso de formación doctoral en la Universidad de Ciencias Médicas de Matanzas determinando como tal: inadecuado funcionamiento de los Consejos Científicos, deficiente claustro de profesores, pobre disponibilidad de los tutores necesarios para el desarrollo de la actividad, insuficiente organización de la Ciencia y Técnica, poca importancia conferida por los directivos a la obtención de la categoría científica. Conclusiones: las principales barreras que limitan la gestión del proceso de formación doctoral en la Universidad de Ciencias Médicas de Matanzas fueron identificadas (AU).

ABSTRACT Introduction: The doctorate training is not only the integrating kernel of the substantive university processes (teaching, research and extension) but also of the different postgraduate activities and guaranty of the university quality, especially of the high education graduates. Objective: to identify the factors affecting the management process of the doctorate training at the University of Medical Sciences of Matanzas. Materials and methods: the following qualitative research was made in the area of Postgraduate Studies and Science and Technology Innovation. Research empiric and theoretical methods were used, and also the integration of the quantitative-qualitative methods and techniques (groups of specialists, brain storm, and impact ranking matrix), with triangulation of results for the final valuations. Results: there were identified the main barriers limiting the management of the doctoral training at the University of Medical Sciences of Matanzas. They were: 1. inadequate performance of the Scientific Councils; 2. deficient teaching staff; 3. poor availability of the necessary tutors for the development of the activity; 4. insufficient organization of the Science and Technique; 5. the management staff confers few importance to obtaining the scientific category. Conclusions: the main barriers limiting the management process of the doctoral training at the University of Medical Sciences of Matanzas were identified (AU).

Curative Metatarsal Bone Surgery Combined with Intralesional Administration of Recombinant Human Epidermal Growth Factor in Diabetic Neuropathic Ulceration of the Forefoot: A Prospective, Open, Uncontrolled, Nonrandomized, Observational Study.

BACKGROUND: Curative surgery is performed for a foot with ulcers and loss of protective sensation to heal the wound and prevent amputation. Evidence supports that patients with diabetes have decreased concentrations of growth factors in their tissues, notably epidermal growth factor (EGF). Injecting EGF deep into the bottom of the wound and its contours encourages a more effective response in terms of granulation tissue growth and wound closure. OBJECTIVE: To assess the effectiveness and safety of curative metatarsal bone surgery combined with intralesional administration of human recombitant EGF in neuropathic diabetic forefoot ulceration. METHODS: A prospective, open-label study of the effectiveness and safety of curative metatarsal bone surgery combined with intralesional administration of human recombitant EGF in neuropathic ulceration of the forefoot in patients with diabetes was conducted on a convenience sample of 212 patients with diabetes who had a total of 231 neuropathic ulcerations of the forefoot. The eligibility criteria included normal physical activity without a history of minor amputation and meeting the inclusion criteria without meeting any of the exclusion criteria in the Vascular Surgery Service of the Clinic Surgical Hospital "José R. López Tabrane" from January 2009 to May 2015. The follow-up process ended in November 2015, which was based on nonprobability consecutive sampling of 128 patients with diabetes who had a total of 131 foot ulcers in the treatment group and 84 patients with diabetes who had a total of 100 foot ulcers in the control group. RESULTS: The groups had comparable demographic and baseline characteristics. In the recombitant human EGF study group, there was a 2.1-fold shorter time of re-epithelization (healing), less recidivism, and a 2.3-fold decrease in lesions, which favored the selected treatment. The safety profile was appropriate according to the low frequency of complications and the light or moderate characteristics of the complications. Only shivering and fever were more frequent in the recombitant human EGF-treated group. CONCLUSIONS: The combination of curative metatarsal bone surgery with intralesional administration of recombinant human EGF resulted in a significant reduction in the re-epithelization time, recidivism, and development of new diabetic lesions. The safety profile was appropriate. However, more randomized, triple-blind, and placebo trials are needed to evaluate the efficacy and safety of this new therapy.

Identificación de los factores de riesgo que conducen al desarrollo de las lesiones neuropáticas ulceradas / Identification of the risk factors for the development of the neuropathic ulcerated wounds

Introducción: el pie diabético es una complicación crónica de la diabetes mellitus, que constituye un problema sanitario por el enorme gasto económico que ocasiona a los servicios de salud y provocar en las personas que lo padecen y su entorno familiar repercusiones sociales y emocionales. Objetivo: identificar la presencia de los factores de riesgo que condujeron al desarrollo de las lesiones neuropáticas ulceradas. Métodos: estudio descriptivo, retrospectivo, en los 109 pacientes diabéticos, sin distinción de sexo y tipo de diabetes, ingresados en el Servicio Provincial de Angiología y Cirugía Vascular, de Matanzas con el diagnóstico de pie diabético neuropático ulcerado en los grados 2 y 3 de Wagner. El período de estudio osciló entre enero de 2010 y mayo de 2014. Resultados: se constató la presencia de neuropatía diabética, existencia de helomas/hiperqueratosis y calzado inadecuado, asociados en más de la mitad de las circunstancias, con un déficit de los cuidados del pie. El número de factores de riesgo por paciente osciló entre seis y siete. En correspondencia con lo anterior, la estratificación de riesgo demostró una elevada frecuencia de pacientes con nivel de riesgo 3. Conclusión: la neuropatía diabética, la presencia de helomas/hiperqueratosis, y el uso de calzado inapropiado constituyen los factores de riesgo más frecuentemente asociados a la aparición de la ulceración neuropática del pie diabético en la población estudiada(AU)

Introduction: the diabetic foot is a chronic complication of diabetes mellitus that represents a health problem due to the high economic cost for the health care services and the social and emotional effects on the people suffering the disease and their family environment. Objective: to identify the risk factors leading to ulcerated neuropathic lesions. Methods: a descriptive and retrospective study conducted in 109 diabetic patients, regardless of sex and type of diabetes, who were diagnosed as 2nd and 3rd degree ulcerated neuropathic diabetic foot according to Wagner classification, and admitted to the Angiology and Vascular Surgery Service of Matanzas province. It was conducted from January 2010 to May 2014. Results: the following risk factors were determined: diabetic neuropathy, callus/hyperkeratosis, wearing wrong shoes; they were mostly associated to inappropriate foot care. The number of risk factors ranged six to seven per patient. In line with the aforementioned, the risk stratification showed a high frequency of patients with risk degree level 3. Conclusions: the presence of diabetic neuropathy, callus/hyperkeratosis, and wearing inappropriate shoes are the most frequent risk factors associated with the occurrence of neuropathic foot ulceration in the studied population(AU)

Identificación de los factores de riesgo que conducen al desarrollo de las lesiones neuropáticas ulceradas / Identification of the risk factors for the development of the neuropathic ulcerated wounds

Introducción: el pie diabético es una complicación crónica de la diabetes mellitus, que constituye un problema sanitario por el enorme gasto económico que ocasiona a los servicios de salud y provocar en las personas que lo padecen y su entorno familiar repercusiones sociales y emocionales.Objetivo: identificar la presencia de los factores de riesgo que condujeron al desarrollo de las lesiones neuropáticas ulceradas.Métodos: estudio descriptivo, retrospectivo, en los 109 pacientes diabéticos, sin distinción de sexo y tipo de diabetes, ingresados en el Servicio Provincial de Angiología y Cirugía Vascular, de Matanzas con el diagnóstico de pie diabético neuropático ulcerado en los grados 2 y 3 de Wagner. El período de estudio osciló entre enero de 2010 y mayo de 2014.Resultados: se constató la presencia de neuropatía diabética, existencia de helomas/hiperqueratosis y calzado inadecuado, asociados en más de la mitad de las circunstancias, con un déficit de los cuidados del pie. El número de factores de riesgo por paciente osciló entre seis y siete. En correspondencia con lo anterior, la estratificación de riesgo demostró una elevada frecuencia de pacientes con nivel de riesgo 3.Conclusión: la neuropatía diabética, la presencia de helomas/hiperqueratosis, y el uso de calzado inapropiado constituyen los factores de riesgo más frecuentemente asociados a la aparición de la ulceración neuropática del pie diabético en la población estudiada(AU)

Introduction: the diabetic foot is a chronic complication of diabetes mellitus that represents a health problem due to the high economic cost for the health care services and the social and emotional effects on the people suffering the disease and their family environment.Objective: to identify the risk factors leading to ulcerated neuropathic lesions.Methods: a descriptive and retrospective study conducted in 109 diabetic patients, regardless of sex and type of diabetes, who were diagnosed as 2nd and 3rd degree ulcerated neuropathic diabetic foot according to Wagner classification, and admitted to the Angiology and Vascular Surgery Service of Matanzas province. It was conducted from January 2010 to May 2014.Results: the following risk factors were determined: diabetic neuropathy, callus/hyperkeratosis, wearing wrong shoes; they were mostly associated to inappropriate foot care. The number of risk factors ranged six to seven per patient. In line with the aforementioned, the risk stratification showed a high frequency of patients with risk degree level 3.Conclusions: the presence of diabetic neuropathy, callus/hyperkeratosis, and wearing inappropriate shoes are the most frequent risk factors associated with the occurrence of neuropathic foot ulceration in the studied population(AU)

Alexis Carrel: los aportes de un gran cirujano / Alexis Carrel: the contributions of a great surgeon

El presente trabajo abordó la biografía del cirujano francés Alexis Carrel y sus contribuciones a varios campos de la medicina, tales como la Cirugía vascular y el trasplante de órganos y tejidos, del cual fue precursor. Hoy día es posible la realización de un bypass en las enfermedades arteriales, gracias a las técnicas desarrolladas por él, mucho menos es posible hablar del trasplante cardíaco sin tener en cuenta sus aportes. A pesar de ciertas contradicciones de su vida social, que no son objeto de esta investigación histórica, se puede afirmar que su impronta está presente en cada cirujano vascular o de trasplante en cada momento(AU)

The current work approached the biography of the French surgeon Alexis carrel and his contributions to several fields of the medical sciences, as vascular urgery and organs and tissues transplants, being a precursor of the last ones. Making a bypass in arterial diseases is possible nowadays thanks to the techniques developed by him. And talking about heart transplant is not possible without taking into account his contributions. In spite of several contradictions of his social life, that are not the objective of this historical research, we could affirm that his imprint is present all the time in each vascular or transplant surgeon(AU)

Tratamiento quirúrgico curativo combinado con Heberprot-P® en las úlceras neuropáticas del antepié / Combination of the curative surgical treatment and Heberprot-P® in the neuropathic ulceration of the forefoot

Introducción: la cirugía curativa se realiza en un pie diabético con lesiones y pérdida de la sensación protectora para lograr su cicatrización. En la literatura disponible no se encontraron estudios prospectivos que avalen sus resultados cuando se aplica combinada con el Heberprot-P®. Objetivos: examinar los resultados de la cirugía curativa combinada con el Heberprot-P® en las úlceras neuropáticas del antepié. Métodos: se realizó un estudio de serie de casos en el Servicio Provincial de Angiología de Matanzas, en un período de tres años y cuatro meses. Se incluyeron pacientes diabéticos de ambos sexos que aportaron 123 extremidades con úlceras neuropáticas del antepié y que recibieron como tratamiento para las lesiones cirugía curativa y terapia adyuvante con Heberprot-P®. Resultados: las lesiones tratadas eran de gradación Wagner 2 (56,1 por ciento) y 3 (43,9 por ciento). La evaluación de la infección aportó el grado 1 (52,8 por ciento) y el grado 2 (47,2 por ciento). El tiempo de epitelización fue menor en los pacientes tratados con cirugía curativa combinada con Heberprot-P® en relación con los que no utilizaron este último. El comportamiento de las recidivas fue similar. Conclusiones: la combinación de la cirugía curativa y el Heberprot-P® en pacientes diabéticos con úlceras neuropáticas del antepié, reduce el tiempo de epitelización y de recidivas(AU)

Introduction: curative surgery is performed to reach healing of a diabetic foot with injures and loss of protective sensations. The available literature did not show prospective studies that supported the results attained with this surgery when applied with Heberprot-P®. Objectives: to analyze the results of the combination of curative surgery and Heberprot-P® to treat neuropathic ulcers of the forefront. Methods: a case series study was conducted in the provincial service of angiology in Matanzas for three years and four months, with the inclusion of 123 lower limbs with neuropathic wounds in the forefoot, which were treated with curative surgery and adjuvant Heberprot-P® therapy. Results: the treated wounds were classified as Wagner 2 (56.1 percent) and 3 (43.9 percent). The infection evaluation yielded grade 1 (52.8 percent) and grade 2 (47.2 percent). Time of epithelization exhibits a significant reduction in the patients treated with curative surgery and adjuvant therapy with Heberprot-P®, in comparison with those untreated cases. The behavior of relapses was similar in both cases. Conclusions: the association of curative surgery and Heberprot-P® used in diabetic patients with neuropathic wounds of the forefoot, reduces the time of epithelization and of relapses(AU)

Tratamiento quirúrgico curativo combinado con Heberprot-P® en las úlceras neuropáticas del antepié / Combination of the curative surgical treatment and Heberprot-P® in the neuropathic ulceration of the forefoot

Introducción: la cirugía curativa se realiza en un pie diabético con lesiones y pérdida de la sensación protectora para lograr su cicatrización. En la literatura disponible no se encontraron estudios prospectivos que avalen sus resultados cuando se aplica combinada con el Heberprot-P®.Objetivos: examinar los resultados de la cirugía curativa combinada con el Heberprot-P® en las úlceras neuropáticas del antepié.Métodos: se realizó un estudio de serie de casos en el Servicio Provincial de Angiología de Matanzas, en un período de tres años y cuatro meses. Se incluyeron pacientes diabéticos de ambos sexos que aportaron 123 extremidades con úlceras neuropáticas del antepié y que recibieron como tratamiento para las lesiones cirugía curativa y terapia adyuvante con Heberprot-P®.Resultados: las lesiones tratadas eran de gradación Wagner 2 (56,1 por ciento) y 3 (43,9 por ciento). La evaluación de la infección aportó el grado 1 (52,8 por ciento) y el grado 2 (47,2 por ciento). El tiempo de epitelización fue menor en los pacientes tratados con cirugía curativa combinada con Heberprot-P® en relación con los que no utilizaron este último. El comportamiento de las recidivas fue similar.Conclusiones: la combinación de la cirugía curativa y el Heberprot-P® en pacientes diabéticos con úlceras neuropáticas del antepié, reduce el tiempo de epitelización y de recidivas (AU)

Introduction: curative surgery is performed to reach healing of a diabetic foot with injures and loss of protective sensations. The available literature did not show prospective studies that supported the results attained with this surgery when applied with Heberprot-P®.Objectives: to analyze the results of the combination of curative surgery and Heberprot-P® to treat neuropathic ulcers of the forefront.Methods: a case series study was conducted in the provincial service of angiology in Matanzas for three years and four months, with the inclusion of 123 lower limbs with neuropathic wounds in the forefoot, which were treated with curative surgery and adjuvant Heberprot-P® therapy.Results: the treated wounds were classified as Wagner 2 (56.1 percent) and 3 (43.9 percent). The infection evaluation yielded grade 1 (52.8 percent) and grade 2 (47.2 percent). Time of epithelization exhibits a significant reduction in the patients treated with curative surgery and adjuvant therapy with Heberprot-P®, in comparison with those untreated cases. The behavior of relapses was similar in both cases.Conclusions: the association of curative surgery and Heberprot-P® used in diabetic patients with neuropathic wounds of the forefoot, reduces the time of epithelization and of relapses(AU)

El significado clínico del pie diabético en un análisis de diez años / The clinical meaning of diabetic foot from a 10-years analysis

La mayoría de las ulceraciones del diabético sufrirán una epitelización exitosa, pero entre el 15 y el 20 por ciento, sufrirán amputaciones del miembro inferior.OBJETIVO: Determinar el comportamiento clínico del pie diabético durante un período de 10 años (1999-2008). MÉTODOS: Se realizó un estudio descriptivo, retrospectivo, en pacientes ingresados con diagnóstico de pie diabético en el Servicio Provincial de Angiología y Cirugía Vascular de Matanzas. RESULTADOS: Predominaron las lesiones neuropáticas. La edad de aparición de las lesiones isquémicas fue de 6,1 años, y el sexo femenino fue el más afectado en ambos casos. En relación con el comportamiento de la diabetes mellitus, predominó el de tipo 2. El tiempo de evolución de la enfermedad fue mayor en 3,6 años en las lesiones isquémicas. Al ingreso exhibieron cifras elevadas de glucemia ambas formas clínicas; el uso de insulina fue característica de la lesión neuropática, mientras el de los hipoglucemiantes orales de las lesiones isquémicas, el tabaquismo, la afectación de los dedos y la sepsis polimicrobiana con predominio de estafilococos constituyeron hallazgos comunes.CONCLUSIÓN: La edad, el tiempo de evolución de la diabetes y el uso de antidiabéticos orales están relacionados con la aparición de lesiones isquémicas, mientras que la insulina lo está con las neuropáticas. En ambas, los dedos de los pies son los más afectados, y se observa en ellos un alto índice de infección polimicrobiana(AU)

Most of diabetic's ulcerations will underwent a successful epithelialization, but between the 15 and 20 percent will have amputation of lower extremity. OBJECTIVE: To determine the clinical behavior of diabetic foot during 10 years (1999-2008). METHODS: A retrospective and descriptive study was conducted in patients diagnosed with diabetic foot admitted in the Provincial Service of Angiology and Vascular Surgery of Matanzas province. RESULTS: There was predominance of neuropathic injuries. The age of appearance of the ischemic injuries was of 6,1 years where the female sex was the more involved in both cases. In relation to diabetes mellitus behavior the type 2 was the more prevalent. The course time of disease was higher in 3,6 years in ischemic injuries. At admission there were high figures of glycemia in both clinical presentations; the use of insulin was characteristic of the neuropathic injury whereas the use of oral hypoglycemic agents was characteristic of ischemic injuries, smoking, fingers involvement and polymicrobial sepsis with predominance of staphylococci were common findings.CONCLUSIONS: Age, course time of diabetes and the use of oral antidiabetic agents are related to appearance of ischemic injuries, whereas the insulin it is related to the neuropathic ones. In both, toes are the more involved ones showing a high rate of polymicrobial infection(AU)

Algunos apuntes en la historia de la cirugía vascular / Some notes on the history of the vascular surgery

La cirugía vascular, es una disciplina que se ocupa del estudio, diagnóstico y tratamiento de las enfermedades vasculares. La patología vascular es conocida desde la antigüedad, existiendo datos directos e indirectos de su existencia al respecto, en pinturas, esculturas y restos arqueológicos. De acuerdo con lo expuesto, creemos que el estudio del origen de los conocimientos médicos desde su fuentes y el seguimiento de su proceso de integración hasta nuestros días, puede asegurarnos una excelente perspectiva que nos permita predecir la evolución futura de nuestra ciencia. Con esta intención realizamos una revisión de los hitos más trascendentes en la historia de la cirugía vascular, en la cual trataremos de exponer -con sumo rigor- los hechos pasados sobre los que descansa el conocimiento que, en la actualidad, tenemos acerca de esta ciencia y, sobre todo, de su solución quirúrgica.

The Vascular Surgery is the discipline, responsable of the study, diagnosis and treatment of the vascular diseases. The knowledge of the vascular pathologies is very ancient, and we have direct and indirect information of its existence, in pictures, sculptures and archeological remains. According to this exposition, we think that the study of the source of the medical knowledge, from its beginning and the follow of the integration process until our days, can permit excellent perspectives, for the prediction of the future evolution of our science. With this intention, we realized a revision of the principal milestones in the history of the vascular surgery, for to expose with rigor, the past.

Caracterización clínica de la trombosis venosa profunda en enfermos con VIH/sida / Clinic characterization of deep vein thrombosis in HIV/AIDS patients

El tratamiento con la terapia antirretroviral altamente activa (HAART) ha prolongado con éxito la esperanza de vida de pacientes infectados con el virus de la inmunodeficiencia humano (VIH), de forma tal que, la infección crónica del VIH y HAART se encuentran cada vez más asociados a complicaciones a largo plazo. El término enfermedad tromboembólica venosa (ETV) engloba varios procesos patológicos entre los que destacan la trombosis venosa profunda (TVP). En el caso específico de los pacientes con VIH se han considerado la existencia de una serie de factores favorecedores y/o procoagulantes, que predisponen al desarrollo de esta complicación. Exponemos los resultados de nuestra labor como interconsultante del programa nacional de VIH/sida para las complicaciones vasculares en Sierra Leona, que nos permiten realizar una caracterización clínica de los pacientes con VIH/sida y TVP. Estos pacientes sometidos a tratamiento HAART presentan una serie de factores que predisponen al desarrollo de la ETEV, la combinación del modelo predictivo de Wells+ Dímero D+ Dúplex venoso ofrece una sensibilidad cercana al 100 por ciento para el diagnóstico de la ETEV, los niveles de CD4+ se encuentran relacionados con el desarrollo de dicho proceso.

Treatment with highly active antiretroviral therapy (HAART) has prolonged successfully life expectancy in patients infected with human immunodeficiency virus (HIV), so that the chronic HIV infection and HAART are associated long-term complications. The term venous thrombosis disease (TED) includes several pathological processes like the deep venous thrombosis (DVT). In the specific case of patients with HIV, there have been considered the existence of a series of anticoagulant and/or coagulant factors predisposing the development of this complication. We expose the results of our work in the national program for HIV/AIDS Sierra Leone as inter-consultant for vascular complications, allow us to perform a clinical characterization of patients with HIV/AIDS and DVT. Conclusions: The patients with HIV/AIDS under the treatment with HAART, have a lot of factors that predispose to the development of the DVT, the combination of the predictive models of Wells + D-Dimmer + Venous Duplex have a sensibility near of the 100 por ciento for the diagnosis of the DVT, the levels of CD4+ are related with the development of this process.

Caracterización clínica de la trombosis venosa profunda en enfermos con VIH/sida / Clinic characterization of deep vein thrombosis in HIV/AIDS patients

El tratamiento con la terapia antirretroviral altamente activa (HAART) ha prolongado con éxito la esperanza de vida de pacientes infectados con el virus de la inmunodeficiencia humano (VIH), de forma tal que, la infección crónica del VIH y HAART se encuentran cada vez más asociados a complicaciones a largo plazo. El término enfermedad tromboembólica venosa (ETV) engloba varios procesos patológicos entre los que destacan la trombosis venosa profunda (TVP). En el caso específico de los pacientes con VIH se han considerado la existencia de una serie de factores favorecedores y/o procoagulantes, que predisponen al desarrollo de esta complicación. Exponemos los resultados de nuestra labor como interconsultante del programa nacional de VIH/sida para las complicaciones vasculares en Sierra Leona, que nos permiten realizar una caracterización clínica de los pacientes con VIH/sida y TVP. Estos pacientes sometidos a tratamiento HAART presentan una serie de factores que predisponen al desarrollo de la ETEV, la combinación del modelo predictivo de Wells+ Dímero D+ Dúplex venoso ofrece una sensibilidad cercana al 100 por ciento para el diagnóstico de la ETEV, los niveles de CD4+ se encuentran relacionados con el desarrollo de dicho proceso...(AU)

Treatment with highly active antiretroviral therapy (HAART) has prolonged successfully life expectancy in patients infected with human immunodeficiency virus (HIV), so that the chronic HIV infection and HAART are associated long-term complications. The term venous thrombosis disease (TED) includes several pathological processes like the deep venous thrombosis (DVT). In the specific case of patients with HIV, there have been considered the existence of a series of anticoagulant and/or coagulant factors predisposing the development of this complication. We expose the results of our work in the national program for HIV/AIDS Sierra Leone as inter-consultant for vascular complications, allow us to perform a clinical characterization of patients with HIV/AIDS and DVT. Conclusions: The patients with HIV/AIDS under the treatment with HAART, have a lot of factors that predispose to the development of the DVT, the combination of the predictive models of Wells + D-Dimmer + Venous Duplex have a sensibility near of the 100 por ciento for the diagnosis of the DVT, the levels of CD4+ are related with the development of this process...(AU)

CUMED: una alternativa para la actividad científica en el sector de la Salud. Matanzas / CUMED: an alternative for the scientific work at the Health Care Sector. Matanzas

Se realizó un estudio descriptivo y métrico que permitiera conocer la distribución de la producción científica por línea de investigación, instituciones de salud, años y especialidad, nivel de atención, municipios y consistió en analizar todos los registros de la base de datos CUMED, para seleccionar los que pertenecían a investigadores de la provincia de Matanzas y para medir la utilización y el conocimiento que tienen de la misma. La investigación se realizó en el Centro Provincial de Información de Ciencias Médicas de Matanzas Laudelino González González. Nos motivó a su realización la necesidad de una acción efectiva ante el problema de contribuir a incrementar la publicación científica de los profesionales de la Salud y su incorporación en la base de datos CUMED.

We developed a metric descriptive study to know the distribution of the scientific production divided in investigative line, health care institution, age and specialization, level of health care and municipality. The study consisted in the analysis of all the entries in the Database CUMED, to select those pertaining to investigators of the province of Matanzas to measure the usage of the database they do and the knowledge they have on it. The investigation was carried out at the Provincial Center of Medical Sciences Information of Matanzas Laudelino González González. The necessity of an effective action contributing to increase the scientific publication of our researchers and its entering to the Database CUMED motivated us. Our investigation has two stages; the first one is searching all the works of the province of Matanzas registered in CUMED; the second one, an inquiry filled by 100 professionals of the he alth Care System of the municipality of Matanzas.

CUMED: una alternativa para la actividad científica en el sector de la Salud. Matanzas / CUMED: an alternative for the scientific work at the Health Care Sector. Matanzas

Se realizó un estudio descriptivo y métrico que permitiera conocer la distribución de la producción científica por línea de investigación, instituciones de salud, años y especialidad, nivel de atención, municipios y consistió en analizar todos los registros de la base de datos CUMED, para seleccionar los que pertenecían a investigadores de la provincia de Matanzas y para medir la utilización y el conocimiento que tienen de la misma. La investigación se realizó en el Centro Provincial de Información de Ciencias Médicas de Matanzas Laudelino González González. Nos motivó a su realización la necesidad de una acción efectiva ante el problema de contribuir a incrementar la publicación científica de los profesionales de la Salud y su incorporación en la base de datos CUMED(AU)

We developed a metric descriptive study to know the distribution of the scientific production divided in investigative line, health care institution, age and specialization, level of health care and municipality. The study consisted in the analysis of all the entries in the Database CUMED, to select those pertaining to investigators of the province of Matanzas to measure the usage of the database they do and the knowledge they have on it. The investigation was carried out at the Provincial Center of Medical Sciences Information of Matanzas Laudelino González González. The necessity of an effective action contributing to increase the scientific publication of our researchers and its entering to the Database CUMED motivated us. Our investigation has two stages; the first one is searching all the works of the province of Matanzas registered in CUMED; the second one, an inquiry filled by 100 professionals of the he alth Care System of the municipality of Matanzas(AU)